Si hasta hace poco la asistencia respiratoria en prematuros estaba centrada en mantener la vida, el desafío ahora es lograrlo sin las complicaciones que provoca la ventilación mecánica en este grupo de pacientes.

“La ventilación mecánica es fundamental para lograr que estos niños salgan adelante, pero lamentablemente, como muchas cosas que hacemos en medicina, tiene efectos colaterales (…) así que hoy el énfasis es tratar de hacer este apoyo ventilatorio en la mejor forma, sin producir mayor daño en el pulmón (que aún no ha llegado a su madurez)”, dijo el Director de la División de Neonatología del Jackson Memorial Hospital, de la Universidad de Miami (Estados Unidos), Dr. Eduardo Bancalari, en el IV Taller de Ventilación Mecánica, que se llevó a cabo durante esta jornada en la Facultad de Medicina.

El especialista explicó que entre los efectos colaterales de estos tratamientos están las infecciones agudas, dificultades motoras o roturas del pulmón que “son relativamente raras” y señaló que el principal problema lo constituye la displasia broncopulmonar.

“Estos niños están en la fase de desarrollo de un pulmón inmaduro y cuando usamos métodos que no son siempre muy fisiológicos, como alto oxígeno o altas presiones, eso interfiere con el desarrollo normal del pulmón. La mayoría sale adelante, pero con displasia”, señaló. Esta, agregó, es una enfermedad pulmonar crónica que puede persistir incluso hasta la edad adulta, pero que afortunadamente puede enfrentarse con “una serie de medidas que se han desarrollado en los últimos años”.

Bancalari fue uno de los cinco expertos que participaron del taller con que se dio inicio al programa del VIII Curso Internacional de Postgrado de Avances en Pediatría Neonatal que se llevará cabo en la UdeC hasta el sábado. El director del curso, el académico del Departamento de Pediatría, Dr. Aldo Bancalari, resaltó el carácter práctico de este taller y la interacción que existe entre los especialistas y los asistentes, destacando asimismo las particularidades de esta versión.

“Tenemos, por ejemplo, un equipo nuevo, que proporciona óxido nítrico y que acaba de llegar a Chile. Ni siquiera ha sido utilizado en el país y lo vamos a conocer aquí”, señaló el docente. Los asistentes, también, pudieron conocer las ventajas de los sistemas de ventilación por volumen en relación a los sistemas de presión, así como el tratamiento de bebés asfixiados vía hipotermia. “Es un tratamiento que está muy estandarizado en Europa y Estados Unidos y que no hace mucho se introdujo en Chile. Todos los niños asfixiados tienen que pasar por hipotermia, porque así tienen un mejor pronóstico”, dijo.

Por otro lado, indicó que entre las tendencias actuales se está pensando en eliminar la ventilación mecánica, “porque a pesar de salvar muchas vidas, deja muchas secuelas, entre ellas la displasia brocopulmonar. Entonces se está tratando de hacer una ventilación no invasiva y por eso hemos vuelto al Cpap y la ventilación nasal para evitar el uso de tubos”, contó.

El curso, que organiza el Departamento de Pediatría, será inaugurado a las 8.45 horas de mañana jueves, con más de 200 profesionales de Chile, Argentina, Paraguay y Perú, y la participación de expertos, “todos ellos jefes de unidades o profesores titulares uue están en el límite de la frontera en el conocimiento”, señaló Bancalari.

Entre ellos destacó a la Dra Terrie Inder, de la Escuela de Medicina de Harvard, “quien es la que más conoce del cerebro del recién nacido”, y el Dr. Jeffrey Neil, Universidad de Washington, experto en neurología neonatal.