Evaluación de razonamiento clínico en Medicina Intensiva: Experiencia de test de concordancia SCRIPT en internos
y residentes de Medicina Interna; primera experiencia reportada.

 

AUTORES: Daniel Ramos Soto, Hernán Rubilar Feris, Paulina Knust Marangunic, Rafael Benavente Aranguiz, Milan Bozinovic Maldonado.
INSTITUCIÓN:
Departamento de Medicina Interna Oriente, Universidad de Chile. Unidad de Paciente Crítico, Hospital del Salvador
E-mail: diramoss@gmail.com
 

Introducción: El test de concordancia SCRIPT (TCS) establece teóricamente que a mayor experticia del examinado existe una mayor concordancia con el grupo de expertos (GE). En Medicina Intensiva no existen experiencias con TCS. Nuestra hipótesis es que a mayor formación en esta especialidad, existe mayor concordancia con el GE, validando nuestro TCS.

Objetivos: Comparar resultados de TCS en internos de medicina (rotando por unidad de paciente crítico (UPC)) y residentes de medicina interna.

Método: Estudio observacional analítico. Se examina a internos de la rotación de UPC del internado de medicina interna y residentes de primer y segundo año de esta especialidad. Se confecciona TCS de 8 viñetas clínicas, cada una con 5 preguntas referentes a diagnóstico, estudio y/o manejo/terapia. Se evalúan preguntas en panel de referencia de 10 expertos clínicos de la UPC del Hospital del Salvador. Análisis descriptivo y analítico de TCS entre los grupos de estudio (Test de U Mann Withney para comparar grupos).

Resultados: Se aplica el test a 20 internos y 20 residentes (7 ya han rotado en UPC). Calificaciones de ambos grupos con distribución no paramétrica. Calificación máxima-mínima internos 77-39%, residentes 77-52%, mediana internos 66%, residentes 70.5%, rango intercuartílico internos 13%, residentes 10%. Sin diferencias significativas de calificación entre internos y residentes. Al análisis de subgrupos destaca diferencia significativa de calificación en residentes que han pasado por UPC vs internos; y residentes sin rotación UPC (p=0.05 y p=0.04 respectivamente).

Conclusiones: El aumento de la experticia clínica en Medicina Intensiva determina mayor concordancia con el GE, siendo demostrado en nuestro trabajo. Permite validar nuestro TCS como herramienta útil de evaluación. Primera experiencia de TCS reporta- da en el campo de la Medicina Intensiva.