Cod: C-010 Presentación de Licencia Médica


Descripción: La Licencia Médica es el derecho que tiene el trabajador de ausentarse o reducir su jornada de trabajo, durante un lapso de tiempo, en cumplimiento de una indicación profesional certificada por un médico cirujano, cirujano dentista o matrona (en caso de embarazo y parto normal), y autorizada por un Servicio de Salud o Isapre, durante cuya vigencia podrá gozar de subsidio con cargo a la entidad de previsión.

Beneficiarios:

Trabajadores dependientes de la Universidad de Concepción.

Beneficios:

Justificar la inasistencia al trabajo, por causa de una enfermedad

Unidades Participantes:

• Trabajador/a
• Organismo
• Dirper
• Isapre / Caja Compensación




Operatoria:

  • Trabajador/a

1. Envía el formulario firmado por él a jefe administrativo de su Repartición dentro del plazo de 2 días hábiles contados desde la fecha de inicio de la licencia.
2. Remite informes médicos complementarios, solicitados por la Isapre o la Unidad de Licencias Médicas, en el plazo de 48 horas siguientes a la solicitud de dicho requerimiento.
3. Apela a la Compin correspondiente al domicilio del trabajador, en caso que la Isapre o la Unidad de Licencia Médicas rechace o modifique la licencia (él o sus cargas familiares). El plazo para presentar el reclamo es de 15 días hábiles, contados desde la recepción del pronunciamiento, el reclamo debe ser presentado por escrito (formulario tipo), señalando sus fundamentos, acompañando la copia del pronunciamiento y otros antecedentes que estime necesarios.
4. Reclama ante la Superintendencia de Seguridad Social, si la apelación es rechazada por la Compin.
5. Solicita a la Superintendencia de Isapre, que se haga efectiva la garantía que la Isapre mantiene en ese organismo (paga el subsidio), en el evento que la Isapre no acate lo resuelto por la Compin.
6. La presentación de la licencia por el trabajador/a, fuera del plazo, habilitará a la Isapre o la Unidad Licencia Médica para rechazarla, sin embargo ella podrá tramitarse, siempre que se encuentre dentro del período de reposo y que se acredite que el atraso se debió a caso fortuito o fuerza mayor.

  • Organismo

1. Jefe Administrativo remite licencia a Prestaciones, (DIRPER), en el plazo de 1 día desde la recepción de la misma.
2. Si el rechazo de la licencia se atribuye a envío fuera de plazo por responsabilidad de la Repartición, ésta deberá asumir el pago del subsidio que dé a lugar.

  • Dirección de Personal

1. Prestaciones recibe licencia remitida por distintas reparticiones, firmando y registrando fecha de recepción.
2. Prestaciones completa los datos del formulario de licencia.
3. Prestaciones ingresa los datos al sistema de personal
4. Prestaciones envía el formulario a la Isapre o Caja de Compensación, dentro de los 3 días hábiles siguientes a la fecha en que lo recibió.
5. La Dirección de Personal apoyará las apelaciones del personal, de ser requeridos por los trabajadores/as.
6. Recepciona resolución respecto de la licencia presentada de la Isapre y de la Caja de Compensación.
7. Ingresa resolución al sistema de Personal
8. Genera subsidio de licencia , si esta es aprobada
9. La Dirección podrá disponer de visitas domiciliarias al trabajador enfermo.
10. La Dirección deberá poner en conocimiento de la Unidad de Licencias Médicas o Isapre cualquier irregularidad que verifiquen, sin perjuicio de las medidas administrativas o laborales que estime procedentes.
11. La Dirección deberá adoptar las medidas destinadas a controlar el debido cumplimiento de la licencia. Deberá respetar el reposo médico, prohibiéndoles que realicen cualquier labor.
12. La Dirección tendrá derecho a apelar ante la Compin respecto de las licencias que haya autorizado la Isapre o la Unidad de Licencias Médicas cuando estime que dichas licencias no han debido otorgarse o se han otorgado por un período superior al necesario.
13. La Dirección generará en el sistema de remuneración el subsidio que de a lugar y el complemento cuando proceda.

  • Isapre / Caja de Compensación

1. Recibido el formulario, lo fechará, timbrará y entregará un comprobante para acreditar la entrega dentro del plazo.
2. Recibida la licencia, examinará si se consignan los datos requeridos y se completarán los datos omitidos que obren en poder de quien lo recibe. Si esto no es posible, se devolverá al empleador, quien deberá completarlo dentro de los 2 días hábiles siguientes.
3. Si el formulario es devuelto, al momento del reingreso la Isapre o Caja deberá fechar la nueva recepción.
4. La Isapre deberá pronunciarse sobre la licencia, dentro del plazo de 3 días hábiles, contados desde la fecha de presentación y recepción conforme en sus oficinas.
5. Para una mejor resolución de la licencia, la Unidad de Licencias Médicas o la Isapre podrán disponer algunas de las siguientes medidas:

    - Practicar o solicitar nuevos exámenes o interconsultas.
    - Disponer visitas al trabajador en su domicilio o lugar de reposo.
    - Solicitar al empleador el envío de informes.
    - Solicitar informes complementarios al médico.
    - Disponer cualquier medida informativa para una mejor resolución de la licencia.

6. La Compin o Isapre podrán rechazar, aprobar, reducir o ampliar el reposo o cambiarlo de total a parcial o viceversa.
7. Del pronunciamiento deberá enviarse copia timbrada, por correo certificado, al trabajador y al empleador, dentro del plazo de 2 días hábiles contados desde el pronunciamiento.
8. Transcurridos los plazos, sin que la entidad emita el pronunciamiento sobre la licencia, ésta se entenderá autorizada y procederá a los trámites para su pago.
9. La Isapre o la CCAF deberán dar cuenta al empleador cuando se constate una infracción.
10. La Compin tiene un plazo de 10 días hábiles para pronunciarse sobre el reclamo, contados desde la fecha de presentación.
11. La Isapre, cuando estimen casos irrecuperables, podrán solicitar la declaración de invalidez del cotizante afecto al D. L. 3500, a las comisiones médico regionales.

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